发布时间：2025-10-28

传统中医理论认为“肾主骨，生髓”“脾主肌肉四肢”，骨骼的强健与脾肾两脏息息相关。因此，中医多从补肾健脾、强筋壮骨入手，通过中药、食疗、太极拳等综合方式进行调理，体现了“治未病”和整体调理的古老智慧。这些方法对于预防和延缓骨量流失有着积极的作用。然而，当骨质疏松发展到一定程度，骨骼变得脆弱，骨折风险显著增高时，则需要更强有力的现代医学手段进行干预。近年来，一种名为“地舒单抗”的靶向药物，因其有效的疗效和便捷的使用方式，成为了抗击骨质疏松的重要武器。但它到底是一种什么样的药？使用时又有哪些需要特别注意的事项呢？今天就来和大家聊一聊。

一、地舒单抗：如何守护我们的骨骼？

我们可以把骨骼想象成一个时刻在进行“拆建”的动态工程，破骨细胞负责“拆除”旧骨，成骨细胞负责“建设”新骨。对于骨质疏松患者来说，“拆除”速度远远快于“建设”速度，导致骨骼变得脆弱。地舒单抗就是一种高效的“破骨细胞刹车”。它能精准地抑制破骨细胞的活性，从而显著减慢骨量流失的速度，帮助提升骨密度，降低骨折风险。

二、澄清误区：走出用药困惑

在临床中，我们发现很多患者对地舒单抗存在一些误解，影响了药物的正确使用。

疑问一：骨量减少但未达骨质疏松，无需用药？

错！骨骼健康贵在“早防早治”。如果检查发现骨量流失速度较快，或本身属于骨折高风险人群（如长期使用激素、长期喝咖啡、碳酸饮料及偏食等），即使还没到“骨质疏松”阶段，医生也可能会建议使用地舒单抗这类“骨吸收抑制剂”进行干预，目的是及时刹车，阻止骨骼进一步变脆变弱。

疑问二：用了地舒单抗就停不下来了，所以不敢用？

骨质疏松是一种随年龄增长而持续发展的慢性病，就像高血压、糖尿病一样，需要长期管理。地舒单抗通过持续抑制骨骼流失来发挥作用，因此需要坚持使用，才能持续降低骨折风险。请不要再因为“停不下来”的恐惧而拒绝一把对抗骨质疏松的“利器”。与您的医生充分沟通，了解持续治疗的必要性和科学的停药方案，才是守护骨骼健康的正道。

地舒单抗在临床应用中是没有药物假期的，在过去的研究中我们看到，地舒单抗在绝经期骨质疏松治疗中，目前最长有10年的疗程循证支持。

疑问三：地舒单抗停药后会有骨密度快速下降风险吗？ 

地舒单抗停药后确实存在骨密度快速下降的风险，它在抗骨质疏松治疗中的效果是可逆的。如果随意停药，破骨细胞活性可能会再次增强，骨吸收加快，导致骨密度快速下降。这种骨密度的下降会增加骨折的风险，特别是对于骨质疏松症、骨巨细胞瘤或恶性肿瘤骨转移的患者来说，风险更高。

因此，在使用地舒单抗进行治疗时，患者应严格遵循医嘱，不应随意停药。如果需要停药，也应在医生的指导下逐步减少剂量或过渡到其他治疗方案，以减少骨密度快速下降和其他潜在风险的发生。即使未来可能停药，用药期间获得的骨密度提升和骨折风险下降的益处也是真实存在的，它延缓了疾病的进程。若确需停药，医生会指导您“序贯治疗”，即换用其他药物（如双膦酸盐）来巩固疗效，防止骨量快速丢失。

疑问四：打了这个针，就不用补钙和维生素D了？

错！地舒单抗让钙更多地留在骨骼里，导致血液中的钙会相对减少。如果不额外补充，极易引发低钙血症。患者朋友们在接受地舒单抗治疗前，一定要与医生充分沟通，告知自己的既往病史、饮食习惯以及日常的生活方式等信息，以便医生全面评估低钙血症的发生风险，制定个性化的预防和治疗方案。在治疗过程中，务必严格按照医生的要求补充钙剂和维生素D，切不可自行增减剂量或停药。同时，要密切关注自身身体状况，一旦出现口周麻木、肌肉痉挛、心律失常等低钙血症的症状，哪怕是非常轻微的不适，都应立即就医，及时进行血钙检测，以便医生根据具体情况调整治疗措施。

疑问五：使用地舒单抗后可以进行牙科治疗吗？

地舒单抗是一种抑制骨吸收的药物，常用于治疗骨质疏松或骨转移癌。它通过抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，这可能影响拔牙后的骨修复过程。因此，在使用地舒单抗期间进行复杂的侵入性牙科手术（如拔牙、种牙、牙周手术）风险会增加，如增加出血、感染以及颌骨坏死（ONJ）的风险，尤其是长期使用或高剂量用药的患者。一般建议非必须原因尽量在用药期内不进行有创口腔治疗，但可以进行常规牙科护理，如洗牙。在开始地舒单抗治疗之前，如果有未处理的牙科问题（如严重的蛀牙、牙周病、松动的牙齿），建议先完成这些必要的牙科治疗，然后再开始打第一针地舒单抗。在接受地舒单抗治疗期间，需保持良好的口腔卫生。

地舒单抗是防治骨质疏松的一把“利剑”，但要用好它，需要医患双方的共同努力。患者应遵从医嘱，足量补充钙与维生素D，关注身体异常信号，定期复查。医生详细评估患者情况，做好用药教育，密切监测相关指标。希望通过这篇科普，能帮助您更全面地了解地舒单抗，与您的医生携手，共同守护您的骨骼健康！